Traté a un paciente el día viernes, que tiene escaras debido a que lleva 21 años con lesión medular, le han retirado la pierna derecha y solo queda la pierna izquierda -actualmente ya se encuentra muy reducida en su tamaño y muy rígida- siempre esta en silla de ruedas o acostado sobre colchón de agua . Ha tenido hasta la fecha 13 intervenciones quirúrgicas, algunas incluyendo la reconstrucción en las zonas donde se forman las escaras por la presión que ejerce su cuerpo al estar sentado. Debido a la falta de su pierna, utilice su brazo derecho para testear. Los pares que me salieron son: escápula-escápula, supraesp-supraesp, troc me-troc –me, nervio ing-nervio ing, rama isquion-rama isquion, sacro-sacro, húmero-húmero, braquial-braquial, tibia-tibia, pleura-pleura.En la sesión coloque iman en la pierna existente y en el espacio que debería ocupar la pierna ausente -para cubrir el espacio energético- Durante la sesión, el paciente durmió, sin embargo su cuerpo tenía espasmos muy fuertes, principalmente en la zona del nervio inguinal (no había observado yo este fenómeno, al respecto pregunte al paciente una vez que termino la sesión el cómo se sentía, me refirió que fue como si su cuerpo fuera un rompecabezas y que sentía que cada parte de su cuerpo se acomodaba en su lugar, -esto me dio tranquilidad respecto a la respuesta tan fuerte que note en su cuerpo con respecto al movimiento- al dia de hoy la escara esta secando casi en un 30%, -como el paciente no siente en la zona donde esta la escara, no me puede referir dolor o molestia, solo la apariencia de la herida- voy a sesionar con él el próximo viernes. ¿Tienen alguna sugerencia para acelerar la curación de la escara? Como utilice el brazo para testear, seguro me hicieron falta puntos.
Gloria, qué bueno lo que nos compartes de tu paciente, te felicito por el valor que has tenido para tratar a un paciente en esas condiciones. Las escaras son difíciles justamente por la presión que el propio cuerpo ejerce contínuamente sobre ellas y les impide una adecuada circulación y regeneración del tejido. Pero si has tenido un 30% de mejoría es asombroso. Te diré que en pacientes bien cuidados, aunque estén postrados por largos períodos, no deberían formarse escaras. Así que es muy probable que los familiares o el mismo paciente no sepan qué deben hacer y necesites decirles. Algunos cuidados son:
-Cambiar de posición mínimo cada dos horas, para evitar la presión en puntos de salientes óseas y sobre la escara ya formada. No usar donas para sentarse porque generalmente agravan el problema.
-Dejar descubierta la zona de la escara y poner un foco a una distancia que no le queme, pero que sí le seque la zona. Al menos una vez por día.
-Mantener limpia la escara de secresiones corporales las veces q sea necesario durante el día y secarla muy bien.
-Mantener lubricada la piel, sobretodo en zonas de salientes óseas (escápulas, codos, cóccis, calcáneos, talones)
Gracias por responder y aprovecho también para hacerte unas preguntas:
Con que tipo de foco, cuanto tiempo de exposición y a que distancia de la escara es lo recomendable. es una escara grande (irregular como de 5 cms por 4 en la parte mas ancha y 1 en la parte mas pequeña, esta en la zona en donde debiera estar el coxis -de hecho ya casi no existe el hueso-, y la lubricación ¿Con que tipo de producto es mejor? Parte indispensable será eliminar la infección de la escara, que es lo que tú estás haciendo con los imanes. Lo demás son cuidados que ayudarán a que cierre y serán prevención para evitar que se vuelvan a formar.El calor debe usarse con mucho cuidado. Se puede colocar después de bañarse o limpiarse la zona, para secar bien la escara, por 20 minutos, a una distancia de 60 cm. Puede usarse una lámpara de buró, quitándole la pantalla para que el calor salga mejor.
Para lubricar la piel de su cuerpo debe usar crema hidratante que no sea perfumada. La crema NO debe entrar en la escara, y No se debe frotar los sitios que estén enrojecidos (primer estadío de la escara).
En pacientes de bajos recursos (no sé si es el caso) se utiliza una pasta de nombre Argentafil, creo vale alrededor de 50 pesos y la cubren con gasa. Hacen la curación con agua injectable de 500 ml le agregan 20cc de vinagre, (ácido acético) y depués colocan el Agentafil. Esto es para escaras limpias, no infectadas.
En caso de ser primer estadío, es decir solo eritema, irrigan con la solucióin que te comenté y cubren con telfa que es una gasa no adherente y cuesta como cincuenta centavos.
Pueden hacer unos pequeños cojines para liberar los sitios de presión con arroz, o alpiste. Rellenan la tela con el alpiste por ejemplo lo dejan no demasiado lleno y eso libera presión de los sitios.
También hay productos caros, si tu paciente tiene recursos avísame para mandarte la información. El Agua Cristal Líquido sería una de las opciones.
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