Entero virus Con cariño para todos esta Breve Nota. Saludos Liliana Romo LOS ENTEROVIRUS Los enterovirus se incluyen dentro de la familia Picornaviridae (pico: pequeño, RNA virus), que consta de cuatro géneros. Dos de éstos afectan sólo a los animales (Cardiovirus y Aphtovirus) y los otros son importantes patógenos humano Rhinovirus y Enterovirus. Los enterovirus comparten gran número de características clínicas, epidemiológicas y ecológicas, así como ciertas propiedades físicas y químicas. Difieren entre sí por el distinto comportamiento en cultivo, antigenicidad y ciclo replicativo aunque, en todos los casos, el hábitat común y el lugar de replicación es el tracto intestinal humano. Se conocen más de 70 serotipos que causan infecciones, muchas veces clínicamente inaparentes, pero que, en un pequeño porcentaje de casos, dan lugar a enfermedades graves del sistema nervioso central, como la meningitis aséptica, encefalomielitis, ataxia cerebelar, síndrome de Guillain-Barré, mielitis transversa y poliomielitis, entre otras. Aunque determinados enterovirus se asocian con frecuencia a brotes epidémicos, dando lugar a un síndrome específico, los mismos serotipos pueden, en otras ocasiones, ser responsables de infecciones esporádicas, con distintas manifestaciones clínicas, incluso asintomáticas. Por otro lado, diferentes virus pueden producir el mismo síndrome. Por estas razones, en general, las manifestaciones clínicas no son una base satisfactoria para el diagnóstico. La poliomielitis es una infección aguda que afecta de forma grave al SNC, con destrucción de las neuronas motoras de la médula espinal, dando lugar a una parálisis fláccida. Los virus Coxsackie tipo A producen una variedad de enfermedades que incluyen la meningitis aséptica, herpangina, mialgia epidémica (pleurodinia o enfermedad de Bornholm), síndrome mano-pie-boca, miocarditis, pericarditis, neumonía, exantema cutáneo y resfriado común. Se han relacionado también con malformaciones congénitas y algunas formas de diabetes. Existen evidencias de que las infecciones por virus Coxsackie del grupo B juegan un papel importante en la etiología de la diabetes mellitus dependiente de insulina (DM-1). Algunos estudios post-mortem de pacientes con cetoacidosis diabética han relacionado a determinados virus de este grupo con esa patología, particularmente el virus Coxsackie B4. Aunque parece posible su implicación en desarrollo de la DM-1, queda por determinar si inician los procesos que dan lugar a la diabetes o bien precipitan la enfermedad en aquellos pacientes con la función endocrina ya dañada. También se ha relacionado a los virus Coxsackie B4, B5 y del grupo A con la pancreatitis en los adultos Por último, existe una vasta miscelánea de cuadros clínicos en los que se ha implicado a los enterovirus. El síndrome de fatiga crónica, caracterizado por una debilidad del músculo esquelético, acompañada de mialgias, cefaleas, dificultad de concentración, parestesias, etc., se ha asociado con múltiples agentes etiológicos víricos, siendo los enterovirus uno de ellos. La meningitis aséptica, ciertas enfermedades febriles con o sin exantema cutáneo y el resfriado común también se relacionan con los Echovirus. El enterovirus tipo 68 causa infección de vías respiratorias bajas; el enterovirus tipo 70 es el agente de epidemias de conjuntivitis hemorrágica aguda y el enterovirus tipo 71 causa meningitis aséptica, encefalitis y síndrome mano-pie-boca (Tabla 2). La enfermedad de boca-mano-pie es común en la niñez. Los síntomas típicos son pequeñas ampollas dolorosas en los dedos de las manos y los pies y en la palma de la mano y planta de los pies, y úlceras en la boca. En la boca pequeñas úlceras de un color entre blanquecino y amarillento, rodeadas por un área enrojecida. La enfermedad mano-pie-boca es una infección viral causada por el virus Coxsackie, la cual, por lo general, comienza en la garganta. Los principales síntomas son: fiebre, ardor de garganta, úlceras en la garganta, dolor de cabeza y una erupción con ampollas en las palmas de las manos y plantas de los pies. TIPS Los enterovirus son pequeños virus desnudos, uno de los géneros de la familia de los Picornavirus. • El género incluye los grupos poliovirus, Coxsackie A y B, echovirus y los enterovirus no clasificables. • Son causa de diversas patologías en el hombre, las que pueden comprometer casi todos los sistemas. • Sus manifestaciones oscilan entre fiebre sin foco (la más frecuente), herpanginas, conjuntivitis y cuadros graves como encefalitis, miocarditis o sepsis neonatal. • Los enterovirus son responsables de 80 a 90% de las meningitis asépticas o viral. • Los enterovirus pueden detectarse mediante aislamiento viral desde hisopado faríngeo y rectal, orina, suero o plasma y LCR (líquido cefalorraquídeo) • Considerando que pueden excretarse durante períodos largos por faringe o heces, los últimos tres tendrían mayor importancia clínica. Contagio por Consumir verduras sucias o crudas o regadas con agua servida Beber agua no potable o beber del mismo vaso o botella de otra persona
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