Probablemente eficaz: Ácido fólico (Probablemente eficaz) Vea todos los productos que contienen: el ácido fólico La hiperhomocisteinemia Tomar ácido fólico por vía oral 0,4-5 mg / día reduce los niveles de homocisteína en ayunas en alrededor de 20% a 30% en personas con función renal normal. Sin embargo, 0,8-1 mg / día parece proporcionar la máxima reducción de los niveles de homocisteína. Las dosis superiores a 1 mg / día no parecen producir ningún beneficio mayor, excepto en algunas personas con determinadas mutaciones genéticas que causan los niveles de homocisteína de 20 micromoles / L o más. En las personas con aterosclerosis asintomática, reducir los niveles de homocisteína con ácido fólico reduce la progresión de la aterosclerosis y mejora el flujo sanguíneo arterial. En pacientes con alto riesgo coronario o la enfermedad aterosclerótica, hay pruebas preliminares de que 10 mg por día de ácido fólico durante 2 meses mejora el estado de la coagulación, el estrés oxidativo y la disfunción endotelial. Los efectos del aumento de ácido fólico con el aumento de pre-tratamiento de los niveles de homocisteína, y la disminución de tratamiento previo de los niveles de folato. Tomar por vía oral de ácido fólico también parece reducir el aumento de las concentraciones de homocisteína asociados con la anestesia general óxido nitroso.Un suplemento que contiene 25 mg de piridoxina, con 2,5 mg de ácido fólico y 500 mcg de vitamina B12, tomada diariamente se utilizó.La evidencia adicional que sugiere que el mayor de los niveles de homocisteína iniciales, menor es la dosis de ácido fólico necesario para alcanzar la máxima reducción de los niveles de homocisteína. Sin embargo, una reducción en los niveles de homocisteína en ayunas se ve cuando folato y el ácido fólico suplementario (incluyendo multivitaminas) se incrementan en las personas que no están folato deficiente y tienen niveles normales de homocisteína (menos de 12 micromoles / L). El aumento de la ingesta de ácido fólico por parte de los suplementos de folato o productos enriquecidos con cereales es más eficaz para reducir los niveles de homocisteína que el aumento de la ingesta de alimentos ricos en folato. Sin embargo, los datos iniciales sugieren que los EE.UU. Gobierno con mandato de la fortificación de los cereales y la harina con 140 mcg de ácido fólico por cada 100 gramos es reducir el nivel de homocisteína media de la población general en alrededor del 7%. El consumo de al menos 300 mcg por día de folato en la dieta parece estar asociado con un riesgo del 20% menor de apoplejía y un riesgo 13% menor de enfermedades cardiovasculares en comparación con el consumo de menos de 136 mcg de ácido fólico por día. Tomar ácido fólico por vía oral, en combinación con piridoxina, parece reducir la hiperhomocisteinemia post-prandial (indicado por niveles elevados de homocisteína después de consumir una carga de metionina). Ácido fólico 0,5 a 5 mg / día solo reduce los niveles de homocisteína en un 27% a 30%, pero la adición de piridoxina (50 a 250 mg / día) produce una mayor reducción y, en general se recomienda. Adición de vitamina B12 (dosis 0,5 mg / día de media) a la terapia con ácido fólico produce una disminución adicional en los niveles de homocisteína de alrededor de 7% en promedio, pero probablemente sólo en personas con deficiencia de vitamina B12. Algunas personas recomiendan el uso rutinario de la vitamina B12 en la disminución de la homocisteína regímenes, para evitar el riesgo de neuropatía en personas con deficiencia de vitamina B12 no detectada. Adición de piridoxina (vitamina B6) para el régimen no produce ningún descenso adicional de los niveles de homocisteína en ayunas. Los niveles elevados de homocisteína son un factor de riesgo independiente para la enfermedad vascular. Sin embargo, los niveles elevados de homocisteína puede ser un marcador en lugar de una de las causas de la enfermedad vascular. Aunque el ácido fólico reduce los niveles de homocisteína, todavía no se sabe si esto reduce el riesgo de enfermedad vascular (cardiaca, periférica o cerebral). Los datos preliminares sugieren que podría hacerlo.Ensayos clínicos a gran escala están en curso para determinar si la terapia de disminución de homocisteína es de ningún beneficio. Sin embargo, los suplementos de ácido fólico solo o en combinación con piridoxina y la vitamina B12 no parece ayudar con la prevención secundaria de muerte o eventos cardiovasculares tales como infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en personas con enfermedad de la arteria coronaria existente o un accidente cerebrovascular antes. De hecho, algunas investigaciones sugieren que la suplementación a largo plazo con ácido fólico más piridoxina y vitamina B12 para la prevención secundaria podría aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 20% a pesar de la reducción de los niveles de homocisteína en un 30%. También hay pruebas contradictorias que sugiere suplemento de ácido fólico podría mejorar la función endotelial, prevenir la disfunción óxido nítrico sintasa inducida por nitroglicerina continua, y la tolerancia a los nitratos en pacientes con hiperhomocisteinemia. Se necesitan ensayos controlados aleatorios amplios para confirmar o refutar estos resultados. Hasta que se disponga de datos definitivos, la recomendación actual es la detección de los hombres de 40 años y 50 años para las mujeres de edad hiperhomocisteinemia. Para los pacientes con niveles de homocisteína superiores a 11 micromoles / L, el suplemento con ácido fólico y vitamina B12. Piridoxina (vitamina B6) (Probablemente eficaz) Vea todos los productos que contienen: piridoxina (vitamina B6) La hiperhomocisteinemia Tomando piridoxina por vía oral solos o en combinación con ácido fólico es eficaz para el tratamiento de la hiperhomocisteinemia posprandial. Piridoxina 50 a 200 mg / día reduce los niveles de homocisteína postprandial por 32-35%. Piridoxina no parece reducir las concentraciones de homocisteína a menos ácido fólico y vitamina B12 se encuentran en niveles fisiológicos, pero parece que reduce las concentraciones de homocisteína cuando se administra con ácido fólico y vitamina B12. Una combinación de 100 mg de piridoxina y ácido fólico 0,5 mg / día parece reducir los niveles de homocisteína en aproximadamente un 35%. Una combinación de estas vitaminas en general se recomienda para las personas con hiperhomocisteinemia postprandial. Piridoxina en dosis de hasta 200 mg / día no tiene efecto sobre los niveles de homocisteína en ayunas, y no añadir a el efecto del ácido fólico solo en los niveles de homocisteína en ayunas en las personas sanas. Sin embargo, la piridoxina no parece reducir los niveles de homocisteína en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), los pacientes con trasplante renal, y los pacientes que reciben anestesia general con óxido nitroso. La hiperhomocisteinemia es un factor de riesgo para la aterosclerosis coronaria, cerebral y periférica, tromboembolismo recurrente, trombosis venosa profunda, infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular isquémico. Sin embargo, los niveles elevados de homocisteína puede ser un marcador en lugar de una de las causas de la enfermedad vascular. Un aumento de 5 micromoles en plasma de homocisteína aumenta el riesgo de enfermedad cerebrovascular en un 50%, y el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria en un 60% en mujeres y 80% en los hombres. Sin embargo, no está claro si la reducción de los niveles de homocisteína resultados en reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. El ácido fólico, piridoxina (vitamina B6), y vitamina B12 pueden reducir la homocisteína total 13,4 a 11,0 micromoles por litro. Sin embargo, esta reducción no parece ayudar en la prevención secundaria de muerte o eventos cardiovasculares como el infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en personas con accidente cerebrovascular previo. De hecho, algunas investigaciones sugieren que la suplementación a largo plazo con ácido piridoxina plus fólico y vitamina B12 para la prevención secundaria, aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 20% a pesar de la reducción de los niveles de homocisteína en un 30%. Se necesita más evidencia para explicar plenamente la asociación de los niveles de homocisteína total con el riesgo vascular. Hasta que se disponga de datos definitivos, la recomendación actual es la detección de los hombres de 40 años y mujeres de 50 años de edad para la hiperhomocisteinemia. VITAMINA B12 (Probablemente eficaz) Vea todos los productos que contienen: Vitamina B12 La hiperhomocisteinemia Tomar vitamina B12 por vía oral en combinación con el ácido fólico, y en ocasiones con la piridoxina (vitamina B6), puede reducir las concentraciones séricas de homocisteína. El ácido fólico 0,5-5 mg / día reduce los niveles de homocisteína en ayunas en un promedio de 25%. Adición de vitamina B12 (dosis 0,5 mg / día de media) produce una disminución adicional en los niveles de homocisteína de alrededor de 7% en promedio, pero probablemente sólo en personas con deficiencia de vitamina B12. La vitamina B12 en combinación con el ácido fólico y otras vitaminas también parece reducir significativamente los niveles de homocisteína en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Un suplemento que contiene 500 mcg de vitamina B12 con ácido fólico 2,5 mg y 25 mg de piridoxina, tomado diariamente, puede reducir el aumento de las concentraciones de homocisteína asociados con la anestesia general óxido nitroso.Algunos investigadores recomiendan el uso rutinario de la vitamina B12 en la disminución de homocisteína regímenes para evitar el riesgo de neuropatía en personas con deficiencia de vitamina B12 sin ser detectados. También hay pruebas preliminares de que que la ingesta diaria de 4,2 a 6,0 mcg de vitamina B12 en combinación con 700 mcg de ácido fólico y 4,2 a 6,0 mg de piridoxina (vitamina B6) podría reducir los niveles de homocisteína en los pacientes con enfermedad de células falciformes (SCD), pero no se sabe si este efecto se reduce el daño endotelial en estos pacientes. El uso de vitamina B12 por sí solo tiene un efecto limitado sobre los niveles de homocisteína, y probablemente sólo en aquellas personas con deficiencia de vitamina B12. La hiperhomocisteinemia es un factor de riesgo para la aterosclerosis coronaria, cerebral y periférica, tromboembolismo recurrente, trombosis venosa profunda, infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular isquémico. Sin embargo, los niveles elevados de homocisteína puede ser un marcador en lugar de una de las causas de la enfermedad vascular. Un aumento de 5 micromoles en plasma de homocisteína aumenta el riesgo de enfermedad cerebrovascular en un 50%, y el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria en un 60% en hombres y 80% en mujeres. Sin embargo, no está claro si la reducción de los niveles de homocisteína resultados en reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. El ácido fólico, piridoxina (vitamina B6), y vitamina B12 pueden reducir la homocisteína total 13,4 a 11 micromoles por litro. Sin embargo, esta reducción no parece ayudar en la prevención secundaria de muerte o eventos cardiovasculares como el infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en personas con accidente cerebrovascular previo. De hecho, algunas investigaciones sugieren que la suplementación a largo plazo con ácido fólico más piridoxina y vitamina B12 para la prevención secundaria, aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 20% a pesar de la reducción de los niveles de homocisteína en un 30%. Se necesita más evidencia para explicar plenamente la asociación de los niveles de homocisteína total con el riesgo vascular. Hasta que se disponga de datos definitivos, la recomendación actual es la detección de los hombres de 40 años y mujeres de 50 años de edad para la hiperhomocisteinemia. Para los pacientes con niveles de homocisteína superiores a 11 micromoles / L, el suplemento con ácido fólico y vitamina B12. Posiblemente Eficaz: Betaína anhidra (Posiblemente Eficaz) ver todos los productos que contienen betaína anhidra La hiperhomocisteinemia Algunas investigaciones clínicas muestran que la suplementación con betaína anhidra 3-6 gramos / día durante 1-12 semanas modestamente puede disminuir los niveles de homocisteína en plasma por 5,5% a 15% en las personas con niveles normales o ligeramente elevada, <20 micromol / L. No está claro si esta reducción se traduce en una disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular. La investigación clínica también muestra que, en los pacientes con insuficiencia renal, betaína anhidra 4 gramos / día parece reducir los niveles de homocisteína en plasma después de la carga de metionina, pero los niveles no en ayunas. N-Acetil Cisteína (Posiblemente Eficaz) Vea todos los productos que contienen: N-acetil cisteína La hiperhomocisteinemia Tomar la N-acetilcisteína por vía oral parece reducir los niveles de homocisteína. Evidencia insuficiente: Ácido fólico (Insuficiente Evidencia) Vea todos los productos que contienen: el ácido fólico Hiperhomocisteinemia fenofibrato (Tricor)-asociado Hay algunas pruebas de 10 mg de ácido fólico cada tercer día podría reducir los niveles elevados de homocisteína en plasma (hasta 59%) asociados con fenofibrato (Tricor) administración.
Author Info
No Comments